Huwa (1-3)-β-D-glucan ir-Rabta Neqsin mill-Valutazzjoni tal-Komodin għal Terapija Preemptiva ta' Invażivi

Il-kandidjasi invażiva hija kumplikazzjoni frekwenti ta’ theddida għall-ħajja f’pazjenti morda b’mod kritiku.Id-dijanjosi bikrija segwita minn trattament fil-pront immirat lejn it-titjib tar-riżultat billi jimminimizza l-użu antifungali bla bżonn tibqa’ sfida ewlenija fl-ambjent tal-ICU.L-għażla f'waqtha tal-pazjent għalhekk għandha rwol ewlieni għal ġestjoni klinikament effiċjenti u kosteffettiva.Approċċi li jgħaqqdu fatturi ta 'riskju kliniku u data ta' kolonizzazzjoni ta 'Candida tejbu l-kapaċità tagħna li nidentifikaw pazjenti bħal dawn kmieni.Filwaqt li l-valur ta 'tbassir negattiv tal-punteġġi u r-regoli ta' tbassir huwa sa 95 sa 99%, il-valur ta 'tbassir pożittiv huwa ħafna aktar baxx, li jvarja bejn 10 u 60%.Għaldaqstant, jekk tintuża punteġġ jew regola pożittiva biex tiggwida l-bidu tat-terapija antifungali, ħafna pazjenti jistgħu jiġu kkurati bla bżonn.Il-bijomarkaturi ta' Candida juru valuri ta' tbassir pożittivi ogħla;madankollu, huma nieqsa mis-sensittività u għalhekk mhumiex kapaċi jidentifikaw il-każijiet kollha ta 'kandidjasi invażiva.L-assaġġ (1-3)-β-D-glucan (BG), test ta 'antiġen panfungali, huwa rakkomandat bħala għodda komplementari għad-dijanjosi ta' mikożi invażivi f'pazjenti emato-onkoloġiċi ta 'riskju għoli.Ir-rwol tiegħu fil-popolazzjoni ICU aktar eteroġenja għad irid jiġi definit.Strateġiji ta’ għażla klinika aktar effiċjenti flimkien ma’ għodod tal-laboratorju performanti huma meħtieġa sabiex jiġu kkurati l-pazjenti t-tajba fil-ħin it-tajjeb billi l-ispejjeż tal-iskrinjar u t-terapija jinżammu baxxi kemm jista’ jkun.L-approċċ il-ġdid propost minn Posteraro u l-kollegi fil-ħarġa preċedenti ta' Critical Care jissodisfa dawn ir-rekwiżiti.Valur wieħed pożittiv tal-BG f'pazjenti mediċi ddaħħlu fl-ICU b'sepsis u mistenni li jibqa' għal aktar minn 5 ijiem qabel id-dokumentazzjoni tal-kandidemja b'1 sa 3 ijiem bi preċiżjoni dijanjostika bla preċedent.L-applikazzjoni ta 'dan l-iskrining fungali ta' punt wieħed fuq sottogrupp magħżul ta 'pazjenti ICU b'riskju stmat ta' 15 sa 20% li jiżviluppaw kandidemja hija approċċ attraenti u potenzjalment kosteffettiv.Jekk ikkonfermat minn investigazzjonijiet multiċentriċi, u estiż għal pazjenti kirurġiċi f'riskju għoli ta 'kandidjasi invażiva wara kirurġija addominali, dan l-approċċ ta' stratifikazzjoni tar-riskju bbażat fuq Bayesian immirat li jimmassimizza l-effiċjenza klinika billi jimminimizza l-użu tar-riżorsi tal-kura tas-saħħa jista 'jissimplifika sostanzjalment il-ġestjoni ta' pazjenti morda b'mod kritiku f'riskju. ta’ kandidjasi invażiva.